根管治療における化学的洗浄
実際の根管の形
歯内療法の目的
根尖性歯周炎の予防と治療
根尖性歯周炎の原因
細菌
神経の治療が成功するか失敗するかは、
細菌が減少できたか、できなかったかに尽きます
細菌減少のルールを守らない治療では、治らないどころか、
悪化させることすらあります
治療すれば治る訳ではなく、やりようでは抜歯を早めることになるということを
少しでも多くの患者さんに知って欲しいと思います
細菌を減らすには
細菌を減少するためのルールを遵守する
細菌減少の重要な3ステップ
- 機械的拡大
- 化学的洗浄(根管洗浄)
- 根管貼薬
汚れを物理的に除去(機械的拡大)して、洗浄剤で
歯の中をジャブジャブと洗います(化学的洗浄)
そして、治療と治療の間にさらなる細菌減少を狙って
歯の中に薬を入れます(根管貼薬)
この3つのステップによって細菌減少を試みます
化学的洗浄で用いる洗浄剤の4つの要件
- 抗菌効果
- 組織溶解作用
- 毒性が低い
- スメア層の除去
1つの洗浄剤で4つの要件を満たすものはないので、組み合わせて使います
保険治療では
次亜塩素酸+過酸化水素水
マイクロエンドでは
次亜塩素酸+ エチレンジアミン四酢酸(EDTA)+クロルヘキシジン(CHX)
ちなみに、保険治療で使う過酸化水素水ではスメア層は除去できない
ことが分かっています
そして、CHXは保険で認められていない薬剤になるので、保険治療では使用できません
最近、注目のクロルヘキシジン(CHX)
日本ではうがい薬としておなじみのクロルヘキシジンです
日本で使用できるものはうがい用として原液濃度で0.05%まで
根管治療で使用するものは2%と高濃度のものを使用します
QMix 2in1
17%EDTA+2%CHXの2in1な洗浄液も海外では販売されています
日本では個人輸入して使うしかありません
高額な薬品なので、デメリットはコストです
実際の臨床では、機械的拡大を行いながら化学的洗浄をするので、
機械化学的洗浄法と呼ばれます
この2つで、細菌の約60%は除去できました
61.9%→92.5%に減少させる最後の一押しが、
根管貼薬
なのです
(Shuping et al. 2000 JOE)
p.s.
根管治療は治療したから治る訳ではないことが理解できましたか?
Tag: 治療