オーベン（指導医）から言われた言葉

大学のポリクリ（臨床実習）でオーベン（指導医）から言われた言葉で
今でも心に残っている言葉があります

『ちゃんと治療しないと歯壊者（はかいしゃ）になるよ』



不適合なつめものの脇からの虫歯

みなさんが「歯科治療」と呼んでいるもの

歯を削る、歯を抜く、骨に異物を埋め込む（インプラント）
行為だけ抽出すれば、どれも他人の体に対する「傷害」であり、
身体にとっては「外傷」でしかありません

みなさんが「治療」と呼んでいるものは

• 医学的な根拠に基づいた、医療的正当性がある行為であること
• 行うことで患者さんに利益が得られると予見されるもの
• 患者さんの同意を得ておこなう

知らないうちに『治療』＝よいものと思考停止していませんか？


少々乱暴な言い方をすれば

ちゃんとしていない治療は口の中を壊しているだけ


「治療」の顔をしているだけタチが悪い
（患者さんは『治る』と思っていますから）

「治療」すれば『治る』わけではない

治療が必要なのか（診査・診断）、必要ならどういう治療を受けるのか、
再治療が必要にならないように予防するなどが重要です


オーベン（指導医）とは対極の、悪い先輩歯科医師の言葉を最後に紹介します

『歯の治療の失敗は、抜いてしまえばわからない』


この言葉を聞いた時、なんて恐ろしいことを言うのだろうと思いましたが、
同時に、実に本質を捉えたものだと感心したものです

「失敗」には理由があるが、「成功」には理由がないこともある

手を抜いたテキトーな治療でも治ってしまうときは治ってしまいます
しっかりと治療しても失敗することもあります

この世の中に100％成功する治療はありません

ただ、「成功」には理由がないこともありますが、
「失敗」には必ず理由があります

プロと素人が対戦するゲーム、例えば麻雀などの運の要素が強いものでは、
たった1度の対戦であれば、素人が勝つこともあるでしょう
しかし、対戦を重ねた時の勝率はプロと素人では差は歴然です

治療者は虫歯、歯周病、根尖性歯周炎などの主要な歯科疾患と毎日対戦を繰り返します
当然ベストを尽くしても治らないこともありますが、以上の理由により、
患者さんには少しでも勝率（治る可能性）が高い治療を選択して欲しいと思います

歯は増えることのない財産

歯という財産は、減ることはあっても増えることはありません
勝率の悪いギャンブル（治療）を繰り返せば、ゼロ（入れ歯）になる可能性は高いでしょう
どのようなストラテジー（戦略）で望むのか、つまり
どの勝率（治療）を選ぶかは患者さんの意思決定なのです

（治療）結果を引き受けるのは、自分以外ないのですから

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