虫歯の再発なのか、それとも取り残しなのか

主訴:過去に他院にてレジンインレーにて歯科治療がしてある歯が痛む
   歯ぐきも腫れて痛む

所見:咬合面にレジンインレー、適合や接着は不良
   歯髄反応(ー)、打診痛・咬合痛(+)、サイナストラクト(+)

診断:Pulp necrosis、Acute apical abscess

患者さんに根管治療の必要性を説明、マイクロエンド(自費)を選択


治療前
治療前

適合不良のレジンインレー、表面上に虫歯はないが…


二次う蝕
レジンインレー除去、う蝕染め出し

ラバーダムをしてレジンインレーを除去、
う蝕検知液で染め出すと〜あるじゃないですか…虫歯…orz


露髄
露髄

マイクロスコープ視野下で少しずつ虫歯を除去すると〜
ハイ、露髄!!


エッチング
エッチング

エナメル質のみを酸処理(セレクティブエッチング)


隔壁
隔壁

フロアラブルレジンにて隔壁を製作


マイクロエンド
マイクロエンド

この歯は3根管、歯髄は死んでました
近心にはイスムスがあり、遠心根管は扁平状でした


根幹充填
根管充填

ガッタパーチャ・シングルポイント、BCシーラー、バックフィル


このあと歯内清掃を行い、即日レジンによる直接法にて支台築造


治療サマリー
治療:90分×2回

歯の表面に虫歯が無かったので、おそらく虫歯を取り残して治療した可能性が高い
神経に近いような深い虫歯は肉眼での除去は不完全になりやすいです
虫歯の上から修復されていたため、検診などで発見が遅れた

歯を残すためには、予防的な治療が大事だと考えます

Tag: 治療